U prvom dijelu priče glavna pažnja posvećena je organizaciji vojne medicine u ruskoj vojsci početkom 19. stoljeća. Sada ćemo se usredotočiti na specifičnosti ozljeda, pružanje brze medicinske skrbi i sanitarni rad liječnika.
Neke od najčešćih rana na bojnom polju bile su rane od metaka. Olovni metci francuskih kremenih mušketa, poput većine streljiva tog vremena, ostavljali su ravne kanale u tijelu. Okrugli metak nije se fragmentirao i nije rotirao u tijelu, poput modernih metaka, ostavljajući za sobom pravu mljevenu mljevenu masu. Takav metak, čak ni blizu, nije mogao uzrokovati ozbiljne ozljede kostiju - najčešće se olovo jednostavno odbijalo od tvrdog tkiva. U slučaju proboja, izlazna rupa nije se puno razlikovala u promjeru od ulazne, što je donekle smanjilo težinu rane. Međutim, kontaminacija kanala rane bila je važan otežavajući faktor rane od metka. Zemlja, pijesak, ostaci odjeće i drugi agensi uzrokovali su u većini slučajeva aerobne i anaerobne infekcije ili, kako su se tada zvali, "Antonov požar".
Da biste bolje razumjeli što čeka osobu u slučaju takve komplikacije, vrijedi se obratiti suvremenoj medicinskoj praksi. Sada, čak i uz odgovarajuće liječenje rana antibioticima, anaerobne infekcije uzrokovane raznim klostridijama, tijekom prijelaza na plinsku gangrenu, uzrokuju smrt u 35-50% slučajeva. S tim u vezi, medicinski dokumenti daju primjer A. S. Puškina, koji je 1837. umro od brzo razvijajuće se anaerobne infekcije nakon što je ranjen metkom iz pištolja. Princ Pyotr Ivanovich Bagration umro je od "požara u Antonovu" uzrokovanog gelerom kad je odbio amputirati nogu. Doba prije otkrića antibiotika bila je izuzetno teška i za vojnike i za generale.
Francuzi su bili naoružani pojedinačnim malokalibarskim oružjem nekoliko vrsta. To su bili pješački kremeni mušketi, dok su konjanici bili naoružani skraćenim klasičnim mušketama i trombonima ovalnog oblika. U službi su bili i pištolji, ali nisu se razlikovali po točnosti ili razornoj snazi. Najopasniji su bili mušketi sa svojim dugim cijevima koji su slali olovne metke od 25 grama na 300-400 metara. Međutim, rat 1812. bio je tipičan vojni sukob s dominacijom topništva na bojnom polju. Najučinkovitije, dalekometnije i smrtonosnije sredstvo protiv neprijateljskog pješaštva bile su topničke granate od lijevanog željeza, do mase 6 kg, eksplozivne i zapaljive granate ili brandkugeli. Opasnost od takvog streljiva bila je najveća tijekom bočnih napada na napredujući pješački lanac - jedna jezgra mogla je onemogućiti nekoliko boraca odjednom. Često su topovske kugle uzrokovale smrtne ozljede pri udarcu. Međutim, ako je osoba preživjela u prvim satima, tada rastrgana, kontaminirana zdrobljenim kostima rane najčešće su završavale teškom infekcijom i smrću u ambulanti. Brandskugeli je u medicinu uveo novi koncept - kombiniranu traumu, kombinirajući opekline i ozljede. Ništa manje ozbiljno streljivo nije ni municija, koja je korištena protiv obližnjeg pješaštva. Francuzi su napunili top ne samo olovnim mecima i metkom, već i prljavim čavlima, kamenjem, komadima željeza itd. To je prirodno uzrokovalo ozbiljnu infektivnu kontaminaciju rana ako je osoba uopće preživjela.
Ogromna većina rana (do 93%) ruskih vojnika bila je nanesena topničkom i mušketskom vatrom, a preostalih 7% je bilo iz vatrenog oružja, uključujući 1,5% rana bajuneta. Glavni problem rana od francuskih mačeva, sablji, štuka i cijepača bio je obilan gubitak krvi od kojeg su vojnici često ginuli na bojnom polju. Treba se sjetiti da je povijesno oblik odjeće prilagođen za zaštitu od oružja s oštricama. Kožni šako štitio je glavu od rana, stajaća ogrlica štitila je vrat, a gusta tkanina stvarala je određenu prepreku sabljama i štukama.
Ruski vojnici poginuli su na bojnom polju uglavnom od gubitka krvi, traumatskog šoka, nagnječenja mozga i pneumotoraksa rane, odnosno nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini, što je dovelo do teških respiratornih i srčanih poremećaja. Najteži gubici bili su u prvom razdoblju rata, koje je uključivalo i bitku kod Borodina - tada su izgubili do 27% svih vojnika i časnika, od kojih je trećina poginula. Kad su Francuze odvezli na zapad, žrtve su se više nego prepolovile na 12%, ali je broj poginulih porastao na dvije trećine.
Vojne bolesti i francuski antihigijenski uvjeti
Liječenje ranjenika tijekom povlačenja ruskih trupa zakompliciralo se neblagovremenom evakuacijom s napuštenog bojišta. Osim što su neki vojnici ostali na milost i nemilost Francuza, neki su uspjeli dobiti liječničku pomoć od lokalnog stanovništva. Naravno, nije bilo liječnika na teritorijima koje su okupirali Francuzi (svi su bili u ruskoj vojsci), ali iscjelitelji, bolničari, pa čak i svećenici mogli su pomoći koliko su mogli. Čim je nakon bitke kod Maloyaroslaveca ruska vojska krenula u ofenzivu, liječnicima je istovremeno postalo lakše i teže. S jedne strane, uspjeli su na vrijeme isporučiti ranjenike u bolnice, a s druge strane, komunikacija se počela rastezati, postalo je potrebno stalno povlačiti vojno-privremene bolnice iza vojske. Također, Francuzi su iza sebe ostavili depresivno naslijeđe u obliku "ljepljivih bolesti", odnosno zaraznih. Francuzi su, kao što je ranije spomenuto, bili nemarni u sanitarnim uvjetima u redovima vlastite vojske, a u uvjetima grozničavog povlačenja situacija se pogoršala. Morao sam primijeniti posebne metode liječenja.
Na primjer, "paprena groznica" liječila se kininom ili njegovim zamjenama, sifilis se tradicionalno ubijao živom, za zarazne bolesti očiju koristila se čista "kemija" - lapis (srebrni nitrat, "pakleni kamen"), cinkov sulfat i kalomel (živin klorid). U područjima izbijanja opasnih bolesti prakticiralo se fumigacija spojevima klorida - to je bio prototip moderne dezinfekcije. Infektivni bolesnici, osobito oboljeli od kuge, redovito su brisani "octom četiri lopova", iznimnim lijekom tog doba. Naziv ove topikalne tekućine za dezinfekciju potječe od srednjovjekovnih izbijanja kuge. U jednom od francuskih gradova, vjerojatno u Marseilleu, četiri su razbojnika osuđena na smrt i prisiljena ukloniti leševe onih koji su umrli od kuge. Zamisao je bila da će se banditi riješiti smrdljivih tijela, a sami će biti zaraženi kugom. Međutim, četvorica su tijekom žalosnog slučaja pronašli neku vrstu lijeka koji ih je štitio od vibriona kuge. I otkrili su ovu tajnu samo u zamjenu za pomilovanje. Prema drugoj verziji, "ocat četvorice razbojnika" sami su izmislili i omogućio im da nekažnjeno pljačkaju u domovima onih koji su umrli od epidemije. Glavni sastojak "napitka" bilo je vino ili jabučni ocat prožet češnjakom i raznim začinskim biljem - pelinom, rutom, kaduljom itd.
Unatoč svim trikovima, opći trend tadašnjih ratova bio je prevladavanje sanitarnih gubitaka u vojsci nad borbenim. I ruska vojska, nažalost, nije bila iznimka: od ukupnih gubitaka, oko 60% pripada raznim bolestima koje nemaju veze s borbenim ranama. Vrijedi reći da su francuski protivnici u ovom slučaju svinju stavili na Ruse. Tifus, koji su proširile uši, postao je velika nesreća za francusku vojsku. Općenito, Francuzi su u Rusiju ušli već dovoljno loši, a u budućnosti se ta situacija samo pogoršala. Sam Napoleon nekim čudom nije obolio od tifusa, ali mnogi njegovi vojskovođe nisu imali sreće. Suvremenici ruske vojske napisali su:
"Tifus, nastao u našem Domovinskom ratu 1812. godine, prostranošću i heterogenošću vojski te slučajnošću i visokim stupnjem svih ratnih nepogoda, gotovo nadmašuje sve vojne tifuse koji su postojali do sada. Počeo je u listopadu: od Moskve do samog U Parizu se tifus pojavio na svim cestama pobjeglih Francuza, posebno smrtonosan u fazama i bolnicama, a odavde se proširio dalje od cesta među građanima."
Veliki broj ratnih zarobljenika u drugoj fazi rata donio je u rusku vojsku epidemiju tifusa. Francuski liječnik Heinrich Roos napisao je:
"Mi, zatvorenici, donijeli smo ovu bolest jer sam promatrao pojedinačne slučajeve bolesti u Poljskoj i razvoj ove bolesti tijekom povlačenja iz Moskve. Smrt."
U tom je razdoblju ruska vojska izgubila najmanje 80 tisuća ljudi u epidemiji tifusa koja se proširila od Francuza. Usput, osvajači su izgubili 300 tisuća vojnika i časnika odjednom. S izvjesnim stupnjem sigurnosti možemo reći da je tjelesna uš još uvijek radila za rusku vojsku. Francuzi su se, povlačeći se iz Rusije, širili tifusom po Europi, uzrokujući ozbiljnu epidemiju koja je odnijela oko 3 milijuna života.
Pitanje uništavanja izvora zaraze - leševa ljudi i životinja - postalo je važno za medicinsku službu na teritoriju oslobođenom od Francuza. Jedan od prvih koji je o tome govorio bio je voditelj Odsjeka za fiziku Sankt Peterburške carske medicinsko-kirurške akademije (MHA), profesor Vasilij Vladimirovič Petrov. Jacob Willie ga je podržao. U provincijama je organizirano masovno spaljivanje mrtvih konja i leševa Francuza. Samo u Moskvi spaljeno je 11.958 leševa ljudi i 12.576 mrtvih konja. U okrugu Mozhaisk uništeno je 56.811 ljudskih leševa i 31.664 konja. U Minskoj pokrajini spaljeno je 48.903 ljudskih leševa i 3.062 konja, u Smolensku - 71.735 i 50.430, u Vilenskoj - 72.203 i 9407, u Kalugi - 1027. i 4384. Čišćenje teritorija Rusije od izvora zaraze dovršeno je tek do 13. ožujka 1813., kada je vojska već prešla granicu Ruskog Carstva i ušla u zemlju Prusku i Poljsku. Poduzete mjere osigurale su značajno smanjenje zaraznih bolesti u vojsci i među stanovništvom. Liječničko vijeće je već u siječnju 1813. izjavilo da
"Broj pacijenata u mnogim pokrajinama značajno se smanjio i čak ni većina bolesti više nema zarazniji karakter."
Znakovito je da rusko vojno vodstvo nije očekivalo tako učinkovit rad medicinske službe vojske. Dakle, Mihail Bogdanovič Barclay de Tolly je s tim u vezi napisao:
"… ranjenici i bolesnici imali su najbolje dobročinstvo i korišteni su sa svom dužnom revnošću i vještinom, tako da su nedostatke u trupama ljudi nakon bitaka nadoknadili značajan broj rekonvalescenata uvijek prije nego što se to moglo očekivati."
