Čuvena naredba Napoleona Bonapartea o "Velikoj vojsci", od 22. lipnja 1812., sadržavala je sljedeće retke:
“Vojnici … Rusija se zaklela na vječno savezništvo s Francuskom i zavjetovala se da će ratovati s Engleskom. Ona sada krši zavjet … Suočava nas s izborom: obeščašćenje ili rat. Izbor je nesumnjiv. Dakle, idemo naprijed, prijeći Neman, uvesti rat na njegovu teritoriju …"
Tako je započeo slavni rat koji je okončao Napoleonovu "Veliku armiju" i proslavio rusko oružje. I medicina je u ovom ratu imala iznimno važnu ulogu.
Do 1812. godine vojno-sanitarna organizacija u ruskoj vojsci pomirena je i lišena ranije svojstvene višemoći. Inicijator reforme vojne medicine bio je ministar vojni Mihail Bogdanovič Barclay de Tolly, koji je 27. siječnja 1812., nakon dogovora s carem Aleksandrom I., izdao važan dokument „Ustanova za upravljanje velikom vojskom u Polje. Odredio je organizaciju sedam odjela, od kojih je jedan prvi put bio medicinski. Struktura odjela uključivala je dva odjela, od kojih se jedan bavio medicinskim poslovima, organizacijom zapošljavanja liječnika i njihovim otpuštanjem, kao i obukom i distribucijom bolničarki. Druga grana medicinskog odjela bavila se isključivo farmaceutskim poslovima i opskrbom trupa medicinskom opremom. Odjel je vodio glavni vojnomedicinski inspektor, kojemu su bili podređeni terenski generali-liječnici (jedan po vojsci). Niži rang bili su liječnici iz korpusa (glavni liječnici poljskih bolnica), liječnici divizijskog stožera, a u pukovnijama - stariji liječnici. Za opskrbu vojnih zdravstvenih ustanova bio je zadužen general intendant.
Od 1806. bio je zadužen za cjelokupnu medicinsku službu ruske vojske, "glavni inspektor sanitetske jedinice za Vojno -kopneni odjel pod zapovjedništvom ministra vojnih kopnenih snaga", a također i ravnatelj medicinskog odjela, Yakov Vasilyevich Willie. Po rođenju je bio Škot (rođeno ime mu je bio James Wiley), koji je radio kao životni kirurg za tri cara: Pavla I., Aleksandra I. i Nikolu I. Jacob Willie zapravo je stvorio vojnu medicinsku službu u obliku u kojem se pojavljivao prije invazija Napoleona. Trideset godina vodio je Medicinsko -kiruršku akademiju, a 1841. dobio je najviši čin za medicinskog radnika - pravog tajnog vijećnika. Williejevo veliko postignuće bila je organizacija u Sankt Peterburgu 1796. godine Instrumental Plant, koja se bavila proizvodnjom medicinske opreme i lijekova. Pod izvanrednim liječnikom i organizatorom, u Rusiji se pojavio novi model evakuacijskog liječenja, koji se u Rusiji zvao liječenje drenažom (do 1812. liječnici u cijelom svijetu radili su s ranjenicima gotovo na bojnom polju). Ključne ideje koncepta evakuacije ranjenika s bojišta i dalje se koriste u medicinskim službama armija svijeta.
Uz sudjelovanje Jacoba Williea razvijeni su "Pravilnici o isporuci i pokretnim bolnicama vojske" i "Propisi za privremene vojne bolnice s velikom aktivnom vojskom", koji su dugi niz godina postali vodič za djelovanje vojnim liječnicima Rusije. Istina, Willie nije mogao promijeniti neka pitanja iz druge odredbe koja se odnosi na podjelu medicinskih radnika na liječnike i kirurge prema zapadnjačkom modelu, koji prije nije postojao u Rusiji. Osim toga, liječnik je, prema mnogim povjesničarima, bio protiv pretjerane komplikacije strukture mobilnih i porođajnih bolnica, no svi ti prosvjedi nisu se čuli. Pod Willovom vojskom prvi su se put pojavila kola s liječnikom i osnovnim kompletom zaliha primarne zdravstvene zaštite. To je bio rezultat Williejeve želje da stvori sustav za evakuaciju ranjenika s bojišta kao glavni resurs za učinkovito liječenje. Znakovito je da je ideju o mobilnoj ambulanti Willie "špijunirao" od svog francuskog kolege Jeana Dominiquea Larreya, kojeg mnogi smatraju "ocem ambulante". Francuske leteće ambulante - "kola hitne pomoći" pokazala su se izvrsnima na ratištima u Europi i nekoliko godina prije rata 1812. godine. Svakoj takvoj ambulanti francuske vojske bio je dodijeljen liječnik s dva pomoćnika i medicinskom sestrom.
Jacob Willie aktivno je sudjelovao u bitkama Domovinskog rata: djelovao je, nadzirao zdravlje najviših činova vojske, a nadzirao je i vojnu medicinsku službu. Rad liječnika visoko je cijenio vrhovni zapovjednik Mikhail Illarionovich Kutuzov. U izlaganju upućenom caru, zapovjednik je napisao:
“Glavni vojnomedicinski inspektor za vojsku, stvarni državni vijećnik, Willie, tijekom cijelog nastavka kampanje, s neumornom aktivnošću, bio je angažiran u općoj upravi svoje jedinice. Konkretno, pokazujući, u svakom slučaju, revno starateljstvo u skrbi i previjanju ranjenika na samom bojištu u Borodinu, Tarutinu, Malom Jaroslavcu, Krasnom, a prije toga u Vitebsku i Smolensku. U svim tim stvarima, gospodin Willie, osobno, dao je primjer svim liječnicima i, može se reći da su vještim operacijama, pod vodstvom njegovih počinitelja, ništa manje nego brigom općenito za sve pacijente uštedjeli veliki broj oficira i nižih činova. Sve me to obvezuje da gospodina Williea podvrgnem svemilosrdnom gledištu i da ga zamolim za dobronamjeran reskript."
Sustav za evakuaciju odvodnje
Značajka vojne medicine Ruskog Carstva do početka 19. stoljeća bio je snažan sustav prevencije bolesti, čiji je početak postavljen pod Suvorovom. Sam zapovjednik bio je oprezan i nepovjerljiv prema bolnicama, nazivajući ih "ubožnicama". U vojsci je postojao kult osobne higijene, urednosti, čistoće, kao i otvrdnjavanja, uvježbavanja i čuvanja snage u terenskim uvjetima. Međutim, u uvjetima novog "topničkog" rata bilo je nemoguće upravljati uglavnom preventivnim mjerama. Rat s Turskom 1806.-1812. Pokazao je neke slabosti ruske vojne medicine: tada je za cijelu dunavsku vojsku bila osigurana samo jedna pokretna bolnica, predviđena za 1.000 ranjenika i dvije stacionarne s po 600 kreveta u svakoj. Morali su pribjeći hitnim mjerama i uključiti bolnice u Odesi i Kijevu daleko od pozornice vojnih operacija. Potreba za reformom bila je očita i, zaslugom vojnog vodstva, provedena je u pogodno vrijeme prije francuske invazije. Kao rezultat toga, do početka rata s Napoleonom, u ruskoj vojsci pojavio se složen višestepeni sustav evakuacije i liječenja ranjenika.
Prvi na putu ranjenika bila su pukovnija ili divizijska odijela ili "odjevna mjesta" koja su se nalazila nedaleko sprijeda i nužno označena "zastavom ili nekim drugim znakom kako bi ih ranjenici mogli pronaći bez lutanja". U svakoj takvoj točki radilo je do 20 vojnika bez borbe s nosilima, a vojna policija i milicije bili su odgovorni za isporuku nesretnika. Medicinska infrastruktura pukovnije radila je za potrebe „svlačionice“- ljekarničkog vagona s dva ili četiri konja s brojnim kutijama s alatima, zavojima i vlaknima (lanene krpe). Tada su se bavili desmurgijom, prestali krvariti i pripremili se za transfer u porođajnu bolnicu, gdje su rane već sanirane i izvršene operacije. Međutim, tijekom bitke kod Borodina, funkcionalnost "svlačionica" značajno se proširila.
U memoarima očevidaca navode se sljedeći redovi:
"U udubljenjima, zatvorenim od jezgri i metaka, postoje određena mjesta za presvlačenje na kojima je sve spremno za amputaciju, za izrezivanje metaka, za spajanje slomljenih udova, za premještanje dislokacija i za jednostavne zavoje."
Ozljede su bile toliko teške da su kirurzi morali raditi operacije u najranijim fazama evakuacije. Osim toga, mnogi civilni liječnici, koji nisu upoznati sa specifičnostima sustava odvodnje, prije bitke u Borodinu pozvani su u vojsku. Stoga su već na pukovskim odjevnim mjestima pokušali pružiti maksimalnu moguću pomoć ranjenicima. S jedne strane, ovim su podvigom spasili mnoge živote vojnika, a s druge su mogli stvoriti redove ranjenika koji zahtijevaju liječenje.
Na drugoj liniji medicinske evakuacije, bolnici za dostavu, vojnici i časnici su hranjeni: 900 grama raženog kruha, 230 grama žitarica i mesa, oko 30 grama soli i rajnskog octa za piće. Također, za ranjenike je postavljena knjiga evakuacije u kojoj je propisana priroda ozljede i mjesto daljnjeg liječenja. Mjesto porođajnih bolnica odredio je prije bitke vrhovni zapovjednik osobno. Obično je njihov broj bio ograničen na tri: 1. središnji i dva bočna. Tijekom bitke u takvim bolnicama bio je terenski liječnik općeg stožera, koji je bio odgovoran za koordinaciju rada ustanove. Svaka je bolnica bila sposobna primiti najmanje 15 tisuća ranjenika i bila je opremljena u skladu s tim: više od 320 kilograma vlakana, 15 tisuća obloga, 32 tisuće metara zavoja i 11 kilograma vezivnog flastera. Ukupno je podijeljeno oko tisuću konjskih zaprega između tri bolnice za isporuku u ruskoj vojsci za evakuaciju ranjenika.
Inače, Mihail Illarionovič Kutuzov dao je veliki doprinos u opremanju i modernizaciji ambulantnih vagona porođajnih bolnica. Grof je naredio da se na zemlju bace glomazni vagoni i naprave platforme na kojima bi moglo ležati do 6 ranjenika. Ovo je bila važna inovacija, budući da su se u ranim fazama rata Rusi povukli i često bolnice nisu imale vremena na vrijeme evakuirati. Što se dogodilo s onima koji su ostavljeni na milost i nemilost neprijatelju? Najčešće smrt nije čekala ranjenike: tada je još uvijek postojao kodeks vojne časti u svom izvornom razumijevanju. Francuzi su ranjenike podnosili podnošljivo, smještali ih u bolnice zajedno s vojnicima vlastite vojske, a ranjeni neprijatelj nije imao čak ni status ratnih zarobljenika. Iskreno rečeno, valja napomenuti da su se ruski vojnici prema Francuzima lijevo na bojnom polju odnosili s poštovanjem i sudjelovanjem. Možemo reći da su takvi nesretni osvajači imali još više sreće - efikasnost francuske vojne sanitetske službe zaostajala je za ruskom.
Na primjer, u ranim fazama evakuacije, francuski kirurzi prakticirali su "bez iznimke" amputaciju udova za sve prostrelne rane. Važno je znati da je u francuskoj vojsci postojala podjela medicinskih radnika na liječnike i kirurge, što je ozbiljno ograničavalo mogućnosti liječenja. Zapravo, tadašnji francuski kirurg nije bio liječnik, već običan bolničar. Ruski liječnici također su bili kirurzi, a imali su i veliko znanje o anatomiji i fiziologiji. Amputacije nisu zlostavljane i pribjegavali su im u slijedećem slučaju: "… opsežne rane u teletu i bedru, u kojima su meki dijelovi potpuno uništeni i uzrujani, kosti su zgnječene, suhe vene i živci zahvaćeni."
U ruskoj vojsci bilo je više profesionalnih liječnika. Dakle, osoblje medicinskih radnika uključivalo je: konjičku pukovniju - 1 višeg i 1 mlađeg liječnika; konjička pukovnija - 1 viši liječnik; pješačka pukovnija - 1 viši i 2 mlađa liječnika; topnička pukovnija - 1 viši i 3 mlađa liječnika i topnička konjska baterija - 1 stariji i 4 mlađa liječnika odjednom. Novost i, naravno, učinkovit izum toga doba - Larreyjeva "kola hitne pomoći", Francuzi su dobili samo jedinice straže. Osim toga, Francuzi su se na gore razlikovali od ruske vojske u preziranju elementarnih sanitarnih standarda. S tim u vezi, glavni kirurg Napoleonove vojske, Larrey, napisao je:
"Niti jedan neprijateljski general nije mogao nokautirati toliko Francuza kao Daru, zapovjednik komesarijata francuske vojske, kojemu je bila podređena sanitarna služba."
Bonaparteova "Velika armija" pristupila je bitci kod Borodina s gubicima od 90 tisuća ljudi, dok je samo 10 tisuća poginulo ili ranjeno. Ostatak je pokošen tifusom i dizenterijom. U ruskoj vojsci vojnicima je usvojeno vladanje pravilima osobne higijene, uključujući i u obliku naredbi. Dakle, knez Petar Ivanovič Bagration 3. travnja 1812. izdao je zapovijed broj 39, na koju je obratio pozornost životu vojnika:
“Da biste predvidjeli umnožavanje bolesti, zapovjednicima satnija prepišite da promatraju: 1. Kako niži činovi ne bi legli u odjeću, a pogotovo bez skidanja cipela. 2. Slama, na korištenoj posteljini, često se mijenja i pazi da se nakon bolesti ne koristi ispod zdrave. 3. Pobrinite se da ljudi češće mijenjaju košulje i, gdje je to moguće, uredite kupke izvan sela kako biste izbjegli požare. 4. Čim će vrijeme biti toplije, izbjegavajući gužvu, smjestite ljude u šupe. 5. Popijte kvas za piće u artelima. 6. Provjerite je li kruh dobro pečen. Međutim, siguran sam da će svi poglavari uložiti neprestanu marljivost kako bi očuvali zdravlje vojnika."
Sljedeća faza u evakuaciji ranjenika od strane ruske vojske bile su mobilne bolnice 1., 2. i 3. linije. Kao i sve ostale ambulante, mobilne bolnice morale su pratiti vojsku i tijekom ofenzive i tijekom povlačenja. U prvom i drugom redu bolesnici su hranjeni, vršeni su ponovni zavoji, snimani, operirani i liječeni 40 dana. Oni koji su bili "dugotrajne bolesti opsjednutih, čije izlječenje u 40 dana nije predviđeno", kao i oni "koji, čak i nakon izlječenja, neće moći nastaviti služiti", poslati su u stražnje mobilne bolnice 3. reda i stacionarne glavne privremene bolnice. To su bile posljednje ambulante za mnoge ranjenike, iz kojih se put vraćao prema frontu ili kući zbog nesposobnosti za služenje.
