Krivac u cijeloj ovoj priči je američki željezničar Phineas Gage, koji je 1848. u nesreći dobio čeličnu šipku u glavu. Štap je ušao u obraz, razderao moždinu i izašao ispred lubanje. Gage je, začudo, preživio i postao predmet pomne provjere američkih psihijatara.
Znanstvenike nije zanimala činjenica da je željezničar preživio, već kakve su se promjene dogodile nesretniku. Prije ozljede, Phineas je bio uzorna bogobojazna osoba koja nije kršila društvene norme. Nakon što je štap promjera 3,2 cm uništio dio njegovih frontalnih režnjeva mozga, Gage je postao agresivan, bogohulan i inkontinentan u svom seksualnom životu. U to su vrijeme psihijatri diljem svijeta shvatili da bi operacija mozga mogla značajno promijeniti mentalno zdravlje pacijenta.
40 godina kasnije, Gottlieb Burckhardt iz Švicarske uklonio je dijelove moždane kore od šest teško bolesnih pacijenata u psihijatrijskoj bolnici u nadi da će im ublažiti patnju. Nakon zahvata, jedan je pacijent pet dana kasnije umro od epileptičkih napadaja, drugi je kasnije počinio samoubojstvo, operacija nije imala učinka na dvojicu nasilnih pacijenata, no preostala su dva zaista postala smirenija i drugima zadala manje problema. Burckhardtovi suvremenici kažu da je psihijatar bio zadovoljan rezultatima svog eksperimenta.
Ideja psihokirurgije oživjela je 1935. godine s ohrabrujućim rezultatima u liječenju nasilnih šimpanzi izrezivanjem i uklanjanjem frontalnih režnjeva mozga. U laboratoriju za neurofiziologiju primata Johna Fultona i Carlisle Jacobson izvedene su operacije na kori frontalnih režnjeva mozga. Životinje su postale mirnije, ali su izgubile sve sposobnosti učenja.
Portugalski neuropsihijatar Egas Moniz (Egas Moniz), impresioniran takvim rezultatima inozemnih kolega 1936. godine, odlučio je testirati leukotomiju (prethodnicu lobotomije) na beznadno bolesnim nasilnim pacijentima. Prema jednoj od verzija, same operacije uništavanja bijele tvari, koja povezuje frontalne režnjeve s drugim područjima mozga, izvela je Monikina kolegica Almeida Lima. Sam 62-godišnji Egash to nije mogao učiniti zbog gihta. I leukotomija je bila učinkovita: većina pacijenata postala je mirna i upravljiva. Od prvih dvadeset pacijenata, četrnaest je pokazalo poboljšanje, dok su ostali ostali isti.
Kako je izgledao takav čudesan postupak? Sve je bilo vrlo jednostavno: liječnici su izbušili rupu u lubanji s protezom i uveli petlju koja je secirala bijelu tvar. U jednom od ovih postupaka, Egash Monitz je ozbiljno ozlijeđen - nakon seciranja frontalnog režnja mozga, pacijent je pobjesnio, zgrabio pištolj i pucao u liječnika. Metak je pogodio kralježnicu i uzrokovao djelomičnu jednostranu paralizu tijela. To, međutim, nije spriječilo znanstvenika da pokrene široku reklamnu kampanju za novu metodu kirurške intervencije u mozgu.
Na prvi pogled sve je bilo izvrsno: mirni i upravljivi pacijenti otpušteni su iz bolnice, čije se stanje u budućnosti teško pratilo. Ovo je bila fatalna greška.
No Monica se kasnije pokazala vrlo pozitivnom-1949. godine 74-godišnji Portugalac dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu "za otkriće terapijskog učinka leukotomije kod određenih mentalnih bolesti". Psihijatar je polovicu nagrade podijelio sa Švicarcem Walterom Rudolfom Hessom, koji je proveo slična istraživanja o mačkama. Ova se nagrada i dalje smatra jednom od najsramnijih u znanstvenoj povijesti.
Trzalica za led
Oglas za novu metodu psihokirurgije posebno je utjecao na dva američka liječnika, Waltera Freemana i Jamesa Watta Wattsa, koji su 1936. lobotomizirali domaćicu Alice Hemmett kao eksperiment. Među visokopozicioniranim pacijentima bila je Rosemary Kennedy, sestra Johna F. Kennedyja, koja je 1941. lobotomirana na zahtjev svog oca. Nesretna žena prije operacije patila je od promjena raspoloženja - ponekad prekomjerne radosti, zatim bijesa, pa depresije, a zatim se pretvorila u osobu s invaliditetom, nesposobnu čak se brinuti za sebe. Značajno je da su većina pacijenata bile žene koje su očevi obitelji, muževi ili druga bliska rodbina slali u psihijatrijske ustanove na liječenje nasilne naravi. Najčešće nije bilo posebnih indikacija čak ni za liječenje, a kamoli kiruršku intervenciju. No, na odlasku brižna rodbina primila je kontroliranu i popustljivu ženu, naravno, ako je preživjela nakon zahvata.
Do ranih 1940 -ih Freeman je toliko usavršio svoju lobotomiju, koja odvaja frontalne režnjeve mozga, da se naviknuo raditi bez bušenja lubanje. Da bi to učinio, uveo je tanki čelični instrument u prefrontalne režnjeve mozga kroz rupu, koju je prethodno probušio iznad oka. Liječnik je morao samo malo "preturati" s instrumentom u pacijentovom mozgu, uništiti frontalne režnjeve, izvaditi krvavi čelik, obrisati ga ubrusom i započeti novu lobotomiju. S izbijanjem rata tisuće mentalno slomljenih veterana vojnih operacija okupilo se u Sjedinjenim Državama i nije ih bilo što liječiti. Klasična psihoanaliza nije bila od posebne pomoći, a kemijski tretmani još se nisu pojavili. Bilo je mnogo ekonomičnije lobotomizirati većinu vojnika s prve crte, pretvarajući ih u poslušne i krotke građane. Freeman je sam priznao da je lobotomija "bila idealna u prenatrpanim mentalnim bolnicama, gdje je nedostajalo svega osim pacijenata". Odjel za pitanja branitelja čak je pokrenuo program obuke lobotomista, što je imalo vrlo negativan utjecaj na daljnju psihijatrijsku praksu. Freeman je također neočekivano prilagodio pikač za led ("ledac") za alat za lobotomiju - to je uvelike pojednostavilo barbarsku operaciju. Sada je bilo moguće uništiti frontalne režnjeve ljudskog mozga gotovo u šupi, a sam je Freeman u tu svrhu prilagodio mali kombi, nazvan lobotomobil.
[centar]
Liječnici su često izvodili i do 50 lobotomija dnevno, što je značajno olakšalo teret psihijatrijskih bolnica u Sjedinjenim Državama. Bivši pacijenti jednostavno su prebačeni u tiho, mirno, skromno stanje i pušteni kući. U velikoj većini slučajeva nitko nije pratio ljude nakon operacija - bilo ih je previše. Samo u Sjedinjenim Državama izvedeno je više od 40 tisuća operacija frontalne lobotomije, od kojih je desetinu osobno izveo Freeman. Međutim, treba odati priznanje liječniku, on je pratio neke svoje pacijente.
Katastrofalne posljedice
U prosjeku je 30 od 100 lobotomiranih pacijenata u određenoj mjeri imalo epilepsiju. Štoviše, kod nekih ljudi bolest se očitovala odmah nakon uništenja frontalnog režnja mozga, a kod nekih nakon nekoliko godina. Do 3% pacijenata umrlo je tijekom lobotomije od cerebralnog krvarenja … Freeman je posljedice takve operacije nazvao sindromom frontalne lobotomije čije su manifestacije često bile polarne. Mnogi su postali nesputani u hrani i postali su pretili. Razdražljivost, cinizam, grubost, promiskuitet u spolnim i društvenim odnosima postali su gotovo zaštitni znak "izliječenog" pacijenta. Čovjek je izgubio svaku sposobnost kreativnosti i kritičkog mišljenja.
Freeman je u svojim spisima o ovom pitanju napisao:
“Pacijent koji je podvrgnut opsežnoj psihokirurgiji isprva reagira na vanjski svijet na infantilan način, nemarno se odijeva, izvodi ishitrene i ponekad netaktične radnje, ne poznaje osjećaj proporcije u hrani, u ispijanju alkoholnih pića, u ljubavnim užicima, u Zabava; troši novac ne razmišljajući o pogodnostima ili dobrobiti drugih; gubi sposobnost uočavanja kritike; može se odjednom naljutiti na nekoga, ali taj bijes brzo prolazi. Zadaća njegove rodbine je pomoći mu da što prije prevlada infantilizam uzrokovan operacijom”. …
Reklama oca utemeljitelja lobotomije Egasa Moniza i njegovog sljedbenika Freemana, kao i naknadna Nobelova nagrada učinili su tako grubu i barbarsku intervenciju u ljudskom mozgu gotovo panacejom za sve duševne bolesti. No, početkom 50 -ih godina počela se gomilati ogromna količina podataka, razotkrivajući opaku prirodu lobotomije. Moda za takvu psihokirurgiju brzo je prošla, liječnici su se jednoglasno pokajali za svoje grijehe, ali gotovo 100 tisuća lobotomiranih nesretnika ostalo je samo sa svojim stečenim bolestima.
U Sovjetskom Savezu se razvila paradoksalna situacija. Monopol učenja Ivana Pavlova, koji se u fiziologiji i psihijatriji razvio u 40-50-ima, uvelike je ograničio razvoj medicinskih znanosti, no ovdje se učinak pokazao suprotan. Nakon 400 lobotomija, medicinska zajednica napustila je modernu tehniku s formulacijom "da se suzdrži od uporabe prefrontalne leukotomije za neuropsihijatrijske bolesti kao metode koja je u suprotnosti s osnovnim načelima kirurškog liječenja IP Pavlova".
