U prvom dijelu priče o vojnoj medicini Prvog svjetskog rata posebna je pozornost posvećena netočnoj strategiji liječenja i evakuacije ranjenika. Tijekom cijelog rata vladala je opaka doktrina "evakuacije po svaku cijenu", koja je rusku vojsku koštala mnogih života vojnika i časnika. Zapovjedništvo je vjerovalo da će gomilanje "osakaćenih vojnika" u zoni prve crte ometati kretanje vojnika. To nije bio samo znak ruske vojske - slična ideologija prevladala je u mnogim zemljama. Međutim, već krajem 1914. u Francuskoj su liječnici shvatili da će evakuacija u stražnje bolnice dovesti do neopravdanih gubitaka. Zbog toga je Pariško kirurško društvo došlo do inicijative za organizaciju rane kirurške intervencije. Od 1915. Francuzi su u prvim bolnicama počeli prakticirati dosad nečuvenu laparotomiju (otvaranje trbušne šupljine) za prodorne rane trbuha. Zapravo, upravo je u Francuskoj razvijen koncept "zlatnog sata", novog za vojnu medicinu, prema kojemu bi se pacijenti s više rana trebali liječiti u prvih sat vremena. Kao rezultat toga, konzervativno liječenje prostrelnih rana u vojskama Antante postupno je nestalo do kraja rata. U ruskoj vojsci napredak u ovom poslu počeo se primjećivati tek u jesen 1916.-pojavili su se mobilni odredi kirurga-konzultanata na prvoj liniji, pojavili se mobilni rentgenski aparati, kao i stomatološke ordinacije.
Poseban problem u ruskoj vojsci bile su infekcije, koje se ni prije rata nisu rješavale na najbolji način. Tako je 1912. godine u prosjeku od 1000 vojnika i časnika 4, 5 bilo bolesno od trbušnog tifusa; tifus 0, 13; dizenterija 0, 6; boginje 0,07; gonoreja 23, 4 i šuga 13, 9 osoblja. Nenormalno visok udio pacijenata s gonorejom, trbušnim tifusom i šugom je jasno vidljiv. Usput, do tada su postojale mogućnosti cijepljenja postrojbi protiv većine ovih bolesti, ali vodstvo nije poduzelo korake u tom smjeru. Naravno, s početkom rata udio zaraznih pacijenata naglo se povećao - na primjer, krajem 1914. godine, 8.758 ljudi ruske vojske bilo je bolesno od kolere u blizini Varšave. Reakcija nije dugo čekala - u korpusu su se pojavili sanitarno -higijenski odredi, a divizije i brigade imale su po jedan dezinfekcijski i epidemiološki odred. Kakve su bile te jedinice? Obično je voditelj sanitarne jedinice bio viši liječnik, njegov zamjenik običan liječnik, zatim 4 sestre milosrđa, 2 dezinficijensa, 10 sanitarnih i 9 transportnih. Transportna potpora bila je u obliku 3 zaprežna kočija, 6 kola s 18 teretnih konja, 2 jahaća konja i poljske kuhinje. Glavna prednost takve jedinice bila je mobilnost, autonomija i odaziv. Osim toga, odredi bi se mogli reorganizirati u velike stacionarne epidemiološke točke, kao i pojačati odredima za dezinfekciju i divizijskim odredima autocesta.
Unatoč tome, tijekom rata carska je vojska bilježila stalan porast mnogih zaraznih bolesti. Godine 1915. došlo je do ponovljenog izbijanja kolere, zimi 1915. -1916. - povratne groznice, a na rumunjskom frontu 1917. godine 42, 8 tisuća vojnika bilo je bolesno od malarije. Statistički podaci o epidemijama u carskoj vojsci ukazuju na 291 tisuću.zaraznih pacijenata, od kojih je 14,8% umrlo. Među njima je bilo 97,5 tisuća ljudi s trbušnim tifusom, od kojih je 21,9% umrlo, tifus - 21,1 tisuća (23,3%), povratna groznica - 75,4 tisuća (2,4%), dizenterija - 64, 9 tisuća (6, 7%), kolera - 30, 8 tisuća (33, 1%), boginje - 3708 osoba (21, 2%). Zloglasna "evakuacija po svaku cijenu" pogoršala je situaciju s širenjem infekcija. Unatoč postojanju "Uputa za trijažu zaraznih bolesnika i njihov transport u vojnim sanitetskim vozilima", borbeni časnici odgovorni za evakuaciju, često su kršili propisana pravila. Infekcija se proširila i unutar bolničkog vlaka i među civilnim stanovništvom u stražnjem dijelu zemlje. Samo od početka rata do 15. kolovoza 1914. godine 15, 3 tisuće zaraznih bolesnika otputovalo je u stražnji dio zemlje, uključujući 4085 - s tifusom, 4891 - s tifusom, 2184 - s povratnom groznicom, 933 - s dizenterijom, 181 - s boginjama, 114 - s difterijom, 99 - s kolerom, 5 - s antraksom. Efim Ivanovič Smirnov, načelnik Glavnog vojnog sanitarnog ravnateljstva Crvene armije tijekom Velikog Domovinskog rata, napisao je o ovoj praksi:
"… ta se činjenica radije ne može nazvati borbom protiv zaraznih bolesti, već njezinim širenjem po cijeloj zemlji."
Voda, leševi i uši
Novost za vrijeme rata bila je posebna briga vodstva za kvalitetu pitke vode na frontu. Razlog tome bila je trbušni tifus i dizenterija, koji su se redovito rasplamsavali u prvoj crti bojišnice. Mobilni laboratoriji pojavili su se u vojsci, pružajući ekspresnu analizu izvora vodoopskrbe (naravno, prilagođenih tehnologijama i metodama početka 20. stoljeća). Bilo je pokušaja uklanjanja nepismenosti vojnika u pogledu najjednostavnije higijene i sprječavanja crijevnih infekcija. Upute govore o potrebi zaštite izvora pitke vode, u tikvice ulijevajte samo prokuhanu vodu, ne ležite trbuhom na vlažnoj zemlji i redovito perite ruke. Osim toga, na željezničkim stanicama zabranjena je prodaja kvasa, povrća i voća.
Tijekom cijelog rata vodstvo Glavnog vojnog sanitarnog ravnateljstva nije rješavalo problem prijenosa zaraznih bolesti s civilnog stanovništva na vojno osoblje. Tome je uvelike pridonio stvarni nedostatak sanitarnog nadzora nad civilnim stanovništvom - na primjer, u prosincu 1915. godine 126.100 ljudi bilo je bolesno od raznih zaraznih bolesti (prvenstveno tifusa) u Ruskom Carstvu. Izolacija mjesta raspoređivanja trupa od kontakata s civilima slabo je provedena kao jedan od najučinkovitijih načina borbe protiv infekcija na frontu. Do 1916. godine pojavile su se prve ideje o prirodi protuepidemiološkog rada u zoni borbi. Poznati domaći vojni epidemiolog K. V. Karaffa-Korbut napisao je na temelju vojnog iskustva u liječenju:
„… Sanitarne mjere u području vojnih operacija vojske trebale bi se proširiti … na civilno stanovništvo; za upravljanje protuepidemijskim poslom potrebno je educirati specijaliste-epidemiologe, a za provođenje odgovarajućih mjera imati redovne sanitarne i epidemiološke ustanove; na rutama opskrbe i evakuacije trebali bi biti postavljeni pouzdani protuepidemijski „filteri“; identificirane zarazne bolesnike treba liječiti na licu mjesta, bez evakuacije straga."
Nažalost, riječi Karaff-Korbuta poslušane su tek do kraja rata i samo u smislu organiziranja protuepidemioloških filtera na putovima bijega. No sanitarna i epidemiološka služba Crvene armije tijekom Velikog Domovinskog rata uzela je u obzir greške i neuspjehe carske vojske.
I, naravno, glavni i, vjerojatno, najodvratniji znak svakog rata - planine leševa, koji su postali leglo opasnih infekcija.
"Nekoliko preostalih leševa, koji su se sve više raspadali, počeli su davati tako zastrašujući miris, trujući zrak da je postajalo sve teže i fizički i psihički izdržati ga,"
- pisao je o strašnim slikama rata vojnika ruske vojske N. V. Butorova. No pravovremeno pokopavanje tijela poginulih nije utvrđeno, osobito zimi. Nisu bile rijetke situacije kada je stotine mrtvih neprijateljskih leševa ostalo pod snijegom, koji se do proljeća razgradio i postao izvor uzročnika ozbiljnih bolesti koje su nosile taline i insekti. Štoviše, čak i ako su mrtvi pokopani zimi, to je bilo samo nekoliko desetaka centimetara, što nije spasilo situaciju.
Veliki propust u zapovjedništvu carske vojske bio je nedostatak pažnje prema osobnoj higijeni vojnika u prvim godinama rata. Lebedev A. S. u svom djelu "O radu tehničkih odreda u prvom planu: izgradnja kupališta, vešeraja, istrebljivača i drugih" 1915. godine piše strašne stvari:
“Morali smo vidjeti u rovovima i za one ranjenike koji su odvedeni u ambulante, sljedeće: ljudi su doslovno bili odjeveni u“ljudske košulje”, sve je bilo prekriveno ušima, tijelo prekriveno korom blata, donje rublje je imalo smeđa zaštitna boja, sve je to, uzeto zajedno, ispuštalo tako snažan specifičan miris da se isprva bilo teško naviknuti, a posebno na onu hrpu uši koja je odmah prekrila jastuke, pokrivače, plahte, pa čak i sestrine haljine. Iz ispitivanja vojnika pokazalo se da se nisu prali oko 4-5 mjeseci."
Treba posebno napomenuti da je autor materijala takvo što upoznao tek u memoarima vojnog liječnika Wehrmachta kada je opisivao bolnicu za njemačke ratne zarobljenike u blizini Staljingrada. Što je učinjeno za rješavanje trenutne katastrofe?
Prvo, od 1915. godine organizirano je masovno cijepljenje korištenjem, između ostalog, novih proizvoda-seruma protiv tifusa i antitetanusa. Pilot cijepljenje protiv trbušnog tifusa provedeno je eksperimentalno u svibnju 1914. na 5700 vojnika i časnika Turkestanske vojne oblasti. Rezultati su se pokazali vrlo pozitivnima i na temelju "carske zapovijedi" koja je uslijedila 14. kolovoza 1915. godine, kao i zapovijedi ministra rata broj 432 od 17. kolovoza iste godine, cijepljenje je trebalo postati masovna pojava. Unatoč činjenici da se u mnogim odjeljenjima ova vijest zanemarivala, učestalost tifusne groznice u carskoj vojsci do 1916. smanjila se sa 16,7% na 3,13%. Drugo, Glavna vojna sanitarna uprava objavila je pravi, iako zakašnjeli, rat protiv ušiju. Pojavili su se pripravci poput milonfte, tehničkog krezola, insekata, heliosa i higijene. Za dezinfekciju odjeće koristili smo paroformalin i sumpor, sumpor dioksid i običnu paru. Stjenice s ušima vađene su i na tradicionalan način - nošenjem dvije košulje, od kojih je gornja namočena u 10% -tnu otopinu katrana, kao i vlaženjem kose benzinom, petrolejem i živom masti. Treće, vojska je značajno proširila osoblje kupališta, od kojih je svako imalo kapacitet od 30-40 ljudi. Utopili su ih "u crno", budući da je izgradnja i rad takvog kupatila bio mnogo jeftiniji.
Stacionarno kupatilo iz Prvog svjetskog rata
Vlak za kupanje izgrađen na račun stanovnika provincije Kursk
Klasično vojno kupatilo iz Prvog svjetskog rata sastojalo se od svlačionice i parne sapune, kao i susjedne praonice rublja i (ako je moguće) komore za dezinfekciju. Potrošnja sapuna za vojnike bila je oko 90 grama po osobi. Nažalost, vojnici ruske vojske mogli su se koristiti takvim kupalištima samo u trenucima rovovskog ratovanja - u državi nije bilo pokretnih kupališta. Međutim, povijesni izvori ukazuju na barem jedan vlak za kupanje, izgrađen na račun stanovnika Kurske provincije. Vlak se sastojao od 19 vagona, dva ogromna spremnika vode i generatora pare. U takvom vlaku s kapacitetom od 1200 ljudi dnevno vojnici su se umivali na sljedeći način: svlačili su se u jednom od prvih vagona, zatim su sami odlazili na kupanje, a nakon pranja ušli su u garderobu, gdje su dobili besplatni set čiste posteljine i vlastite odjeće koju je, štoviše, vrijeme imalo vremena dezinficirati. U preostalim vagonima nalazila se blagovaonica, krojačke i postolarske radionice te trgovina.
Sve navedeno dovelo je do zamjetnog poboljšanja sanitarnog i epidemiološkog stanja u carskoj vojsci: paraziti i kožne bolesti odmah su se smanjile za 60%. Da ne govorimo o općem poboljšanju dobrobiti vojnika i časnika.
