PRIČA O KAKO JE REVOLUCIJA U VOJNOM SLUČAJU VODILA DO REVOLUCIJE U VOJNOJ MEDICINI I POJAVE SAVREMENE HIRURGIJE
Poznato je da je nova vrsta naoružanja, barutno oružje, koje se pojavilo krajem 13. stoljeća i postalo široko rasprostranjeno tijekom 14. stoljeća, dovelo je do ozbiljnih promjena u vojnim poslovima. Već u 15. stoljeću oružje su počele naširoko koristiti najnaprednije vojske i Europe i zapadne Azije, i to ne samo tijekom opsada gradova, već čak i u bitkama na terenu. A u drugoj polovici 15. stoljeća dugujemo pojavu ručnog vatrenog oružja ("ručno oružje", "škripa", "arquebus", "pištolji" itd.), Koje je odmah počelo osvajati svoje mjesto na ratištima.
Tako je već početkom 16. stoljeća vatreno oružje bilo čvrsto u upotrebi među vodećim europskim vojskama. Međutim, nova vrsta naoružanja dovela je do pojave nove vrste rana - dubokih prostrelnih rana, koje su, čak i unatoč prividnoj lakoći za tadašnje liječnike, u velikoj većini slučajeva počele dovesti do smrti. Liječnici tog doba dugo nisu mogli razumjeti zašto se to događa, zašto su nove rane od metaka bile relativno smrtonosnije od prethodnih rana od noževa i strijela.
Rezultat istraživanja bilo je mišljenje da rane od metaka dobivene od nove vrste oružja imaju ozbiljnije posljedice iz dva glavna razloga: trovanja susjednog tkiva olovom od metaka i čađe u prahu, te njihove upale od komada odjeće ili oklopa koji ulaze u rana. Polazeći od toga, liječnici s kraja 15. - početka 16. stoljeća počeli su preporučivati neutraliziranje "otrova od metaka" što je prije moguće. Ako je bila prilika, preporučeno je pokušati brzo ukloniti metak i očistiti ranu od stranih materijala koji su tamo dospjeli, a zatim u ranu uliti kipuću mješavinu ulja. Ako ne postoji takva mogućnost ili metak ne izađe, tada se preporučilo samo odmah napuniti ranu od metka vrućim uljem kako bi se neutraliziralo "otrovno" djelovanje stranih materijala koji su tamo dospjeli.
Da, sada nam se čini, nakon 500 godina, u eri antibiotika i laserskih skalpela, gruba i barbarska metoda, ali za početak 16. stoljeća takva je tehnika omogućila spašavanje života barem nekoliko ranjenih, tk. ako ništa nije učinjeno s ranama od metaka, to je gotovo uvijek jamčilo smrt vojnika.
Ponuđeni su različiti recepti za mješavinu ulja "bez metaka", ali na ovaj ili onaj način, u svakom šatoru vojnog polja "brijač", "brijač kirurg" ili "kirurg s diplomom" izgorjela je vatra na kojoj je " iscjeljivalo se "ljekovito" ulje koje se izlijevalo u prostrelne rane.
U to vrijeme glavni europski sukob, gdje se sve više koristilo pištolje, bili su tzv. Talijanski ratovi koji su s prekidima trajali od 1494. do 1559. godine i u kojima je sudjelovala većina zemalja zapadnog Sredozemlja. I tijekom takozvanog "Trećeg rata Franje I. s Karlom V" (1536.-1538.), Kada su francuske trupe zauzele Savoju, a trupe dinastije Habsburg napale Provansu, dogodili su se događaji zahvaljujući kojima se pojavila suvremena vojna terenska kirurgija.
Izvjesni Ambroise Pare, mladi "brijač-kirurg" oduševljen kirurgijom, koji se dobrovoljno pridružio francuskoj vojsci koja je tada napala Piemont, otišao u brojne bitke i blisko se upoznao s njihovim strašnim posljedicama kada je zaobišao bojišta i pokušao spasiti ranjenike. Za njega, kao osobu koja je imala neporeciv poziv za medicinu, a u isto vrijeme humanistička i izrazito filantropska stajališta, ovo je bila prekretnica.
Jednom je tijekom opsade Milana 1536. godine, kako se kasnije i sam prisjetio toga, zatekao nekoliko teško ranjenih koji su bili pri svijesti te je, proglasivši se liječnikom, upitao može li im nekako pomoći? Međutim, odbili su njegovu ponudu, navodeći kako navodno nema smisla liječiti njihove rane, te su zatražili da ih jednostavno dokrajče. O. Pare je odbio takav zahtjev, ali upravo u to vrijeme prišao im je jedan njihov kolega vojnik i nakon kratkog razgovora s ranjenicima ih sve pobio. Šokiran onime što je vidio, francuski je kirurg s psovkama bacio kletvu na "tako ravnodušnog i hladnokrvnog zlikovca prema svojoj kršćanskoj braći", ali jednostavno je odgovorio da "da sam na njihovom položaju, onda bih se molio Bogu u na isti način da netko učini nešto takvo za mene …”Nakon ovog incidenta, mladi“brijač-kirurg”odlučio je posvetiti svoj život spašavanju ranjenika, poboljšanju njihove skrbi i razvoju medicine kao takve.
Ambroise Paré rođen je oko 1517. godine u gradu Laval u Bretanji, na sjeverozapadu Francuske, u obitelji siromašnog majstora koji je izrađivao škrinje i druge komade namještaja. Jednom je zajedno sa starijim bratom svjedočio nevjerojatnoj i uspješnoj operaciji, kada je "brijač-kirurg" Nikolaj Kahlo, koji je stigao iz Pariza, uklonio kamenje iz mokraćnog mjehura pacijenta. Od tog trenutka mladi Breton počeo je sanjati ne o zanatu "brijača", već o karijeri kirurga - da postane ne samo "brijač" (koji je u to vrijeme obavljao dužnosti ne samo brijača, nego "narodni bolničari", odnosno mogli su opskrbljivati banke, pijavice ili krvoproliće), ali barem "brijač-kirurg" (tj. izvoditi sondiranje, tamponade, neke osnovne operacije, a ponekad i vrlo složene, poput kamena rezanje). Siromašan mladić iz zabačene provincije nije mogao ni sanjati da će postati certificirani "liječnik" s diplomom pariškog sveučilišta ili barem ovlašteni "kirurg - majstor lancete" …
Kako bi ispunio ovaj san, Ambroise Pare, zajedno s bratom, otišao je u glavni grad Francuske, gdje su obojica upisali nižu medicinsku školu. Ubrzo su se tamo braća nametnula kao "obećavajući" i poslani su na stažiranje u najstariju parišku bolnicu - "Božansko sklonište", "Hotel -Dieu". Paré tamo nekoliko godina studira, paralelno s operacijama, zarađujući za život brijanjem, ali izvodeći sve više operacija onim siromašnim ljudima kojima su bili potrebni (i istim britvicama kojima je brijao posjetitelje, samo ih povremeno perući vode ili paljenjem na vatri, što je bila općeprihvaćena norma u doba kada je svijet bakterija bio udaljen još 200 godina).
I, stekavši određenu kvalifikaciju, dobio je svjedodžbu "brijač-kirurg" i pridružio se vojsci koja se formirala kako bi pomogla ranjenim vojnicima, kao što smo već spomenuli. Ubrzo nakon gore navedene epizode, gdje je svjedočio ubijanju "na milost i nemilost" ranjenih vojnika, koje je, prema njegovu mišljenju, moglo biti pokušano spasiti, dogodio se drugi događaj koji je u budućnosti utjecao na europsku medicinsku znanost.
Nakon jedne od bitaka, tijekom opsade malog dvorca Sousse 1537., Pare je liječio one koji su zadobili prostrelne rane tradicionalnom metodom: vrat lijevka stisnut je u rupu probijenu metkom, a ulijeno je vrelo ulje bazge u njega s dodatkom drugih komponenti. Ranjenici su se grčili od boli u rani i od boli od opekline, a mladi liječnik od spoznaje da im to nanosi bol, ali im nikako drugačije nije moglo pomoći.
Međutim, ovaj put bilo je jako mnogo ranjenih, a vrlo malo ulja od bazge. I premda je A. Pare iscrpio mogućnosti liječenja na način propisan svjetiljkama službene medicine tog razdoblja, odlučio je ne otići bez pomoći svih ranjenika koji su stigli i stigli k njemu. U tim okolnostima, mladi francuski kirurg odlučuje pokušati liječiti prostrelne rane ne kipućim uljem, već hladnom, domaćom mješavinom na bazi bjelanjka, ružinog i terpentinskog ulja (a ponekad i terpentina). Recept ove mješavine, kako je kasnije rekao za veću ozbiljnost, navodno je pročitan u jednoj kasnoantičkoj knjizi, no s obzirom na činjenicu da nije znao latinski, u to je vrlo teško povjerovati, a najvjerojatnije ga je sam izmislio.
Uvečer je, nakon što je svojim balzamom izliječio sve preostale ranjenike, "brijač-kirurg" otišao u krevet, međutim, prisjetio se, noću ga je mučila noćna mora u kojoj su ranjenici, koji nisu imali dovoljno ulja, umro u agoniji. U zoru je požurio pregledati svoje pacijente u šatoru ambulante, ali rezultat ga je jako iznenadio. Mnogi od onih koji su se liječili kipućim uljem bazge bili su u agoniji; baš kao i oni koji su prekasno dovedeni, kad je već potpuno iscrpio snagu i lijekove, otišli u krevet. I praktički svi njegovi pacijenti koji su se liječili vlastitim hladnim "balzamom" bili su u relativno dobrom stanju i mirnih rana.
Naravno, tijekom desetljeća od rasprostranjene uporabe vatrenog oružja, bez sumnje je ponestalo mnogo jednostavnih "brijača-kirurga", "kirurga" s diplomom "ceha lanceleta", pa čak i znanstvenika "liječnika" sa sveučilišnom diplomom (medicum purum) u terenskim zalihama svoje mješavine ulja i isprobali su alternativne terapije. No upravo je Ambroise Paré, prvi i jedini, pretvorio naizgled jednostavan slučaj u ponovljeni i analizirao po njegovim posljedicama, t.j. znanstveno dokazano opažanje.
Nakon toga je mladi francuski "brijač" sve rjeđe koristio vrelo ulje bazge za liječenje prostrelnih rana, a sve češće i svoj "balzam", što je rezultat činilo sve boljim i boljim. Ovom je praksom dokazao da će vreo "protuotrov" vjerojatnije nanijeti štetu nego korist, a manje je traumatično i učinkovitije liječenje.
Istodobno, Ambroise Pare predložio je novu metodu za zaustavljanje krvarenja, što se pokazalo kao izlaz iz slijepe ulice u koju je kirurgija do tada ušla u ovo praktično pitanje, a koju moderni kirurzi na mnoge načine koriste i danas. Činjenica je da je prije otkrića A. Parea ono što su kirurzi znali i koristili da zaustave krvarenje nanijelo dodatnu patnju ranjenicima i nije jamčilo očuvanje njihovih života.
U to vrijeme, ako je velika žila oštećena tijekom ozljede ili amputacije, tada se kauterizacija rana usijanim željezom upotrijebila za zaustavljanje krvi. Ako (u slučaju vrlo obilnih ozljeda ili opsežnog izreznog polja tijekom amputacije) to nije pomoglo, onda je panj nakratko umočen u čajnik s kipućom smolom. Istodobno je krvarenje, čak i iz glavnih arterija, prestalo i došlo je do svojevrsnog brtvljenja rane, no ponekad su naknadno opečene kosti i tkiva ispod sloja smole počeli truliti, a pacijent je umro od trovanja krvi ili gangrene.
Ono što je Parey predložio bilo je jednostavno i humano poput obloga od gaze s balzamom umjesto vrućeg ulja - predložio je da se žile zavežu običnim jakim koncem. Veliki bretonski kirurg predložio je da se pincetom ili malim pincetama izvuče izrezana arterija iz rane i da se ne kauterizira, već samo čvrsto zavije. Tijekom amputacija preporučio je unaprijed spriječiti krvarenje: po njegovom mišljenju, bilo je potrebno prvo izložiti arteriju iznad mjesta amputacije, čvrsto je vezati, a zatim amputirati ud; male posude mogle su se obraditi u samoj rani.
Uistinu, sve genijalno je jednostavno! Ovom odlukom Paré je izveo operaciju iz ćorsokaka. Od tada, više od 500 godina, vaskularna ligacija glavna je metoda borbe protiv krvarenja tijekom operacija. Unatoč činjenici da se u našem stoljeću operacije izvode na mozgu, operacije na srcu, a mikrokirurgija oka dosegla je neviđene visine, "Pare nit" i dalje ostaje među osnovnim instrumentima kirurga (iako je na neki način lijek XXI. stoljeća vratio se srednjovjekovnim standardima, ali koristeći najnovija tehnička dostignuća - pa je vaskularna ligacija sada sve inferiornija od svog položaja elektro -plazma koagulacije, tj. iste kauterizacije).
Međutim, nova metoda liječenja koju je predložio koristeći ne vruće ulje, već hladni balzam dugo nije dobila priznanje čak ni od liječnika koji su s njim prakticirali u francuskoj vojsci koja je djelovala u Pijemontu, a koji su vlastitim očima vidjeli radikalno različite rezultate koje je dobio. I tek s godinama, "snaga medicinske tradicije" počela je popuštati pred naletom znanstvenih otkrića …
Krajem rata 1539. godine vojska u kojoj je služio raspuštena je i tako demobilizirani A. Pare ponovno je počeo liječiti ljude u Parizu. U isto vrijeme, sredstva prikupljena u vojnoj službi i ogromna vojno -terenska praksa omogućuju mu da napusti zanat "vlastitog brijača" i započne pravi znanstveni i široki publicistički rad. Odmah po povratku 1539. godine uspješno polaže kvalifikacijski ispit i konačno dobiva diplomu profesionalnog kirurga, postavši više ne običnim "brijačkim liječnikom" (tada nešto poput moderne medicinske sestre ili bolničarke), već "brijačkim kirurgom" (otprilike odgovara suvremenom studentu viših kolegija Medicinskog sveučilišta) i vraća se kirurškoj praksi u poznatom pariškom "Božjem skloništu".
No ubrzo su se, nakon kratke stanke, talijanski ratovi nastavili s novom snagom-započeo je sljedeći francusko-habsburški rat 1542-1546, a Parey se ponovno dobrovoljno pridružio francuskoj vojsci, odlučivši da će na frontu biti ogroman broj ljudi kojemu bi bila prijeko potrebna upravo njegova pomoć. Opet beskrajne kampanje, mnoge opsade i bitke padaju na njegovu sudbinu, opet stotine i tisuće ranjenika kojima upravlja, sve više usavršavajući svoju umjetnost, izmišljajući sve više novih metoda vađenja metaka, izvođenja amputacija itd.
No što je najvažnije, on, za razliku od mnogih svojih kolega, vodi evidenciju, analizira posljedice uporabe različitih kirurških i restauratorskih tehnika te radi na knjigama koje će uskoro izaći ispod njegova pera. A drugi rat, u kojem je osobno sudjelovao, još nije bio završio, jer je 1545. predao svoje prvo veliko djelo za tiskanje poznatom izdavaču, koje se zove „Metode liječenja prostrijelnih rana, kao i rana nanesene strijelama, kopljima i drugim oružjem."
Ova knjiga, u kojoj je Ambroise Paré sažeo svoje petogodišnje iskustvo vojnog terenskog kirurga i dugogodišnje iskustvo liječnika u pariškoj bolnici, napisana je na vrlo dobrom jeziku, na francuskom (budući da nije znao latinski), i postao je prvi europski udžbenik o vojnoj terenskoj kirurgiji, dok je općenito dostupan svim liječnicima, a ne samo eliti liječničke zajednice. Prvo izdanje ovog djela izašlo je odmah, 1545. godine, i steklo široku popularnost, što ni autor ni nakladnik nisu očekivali od ove knjige. Ova je knjiga postigla tako veliki uspjeh da je tijekom sljedećih nekoliko godina napravljeno nekoliko ponovnih izdanja.
Možemo reći da je zahvaljujući ovom udžbeniku, između ostalog, francuska škola kirurga već zauzela vodeće pozicije u zapadnoj Europi do kraja 16. stoljeća i na njima ostala oko 200 godina, izgubivši vodstvo tek u 18. -19. Stoljeća do britanske i njemačke kirurške škole (ruska vojno -kirurška škola postala je jedan od svjetskih lidera u drugoj polovici 19. stoljeća).
Tako su jednostavne, ali originalne metode liječenja različitih rana koje je predložio Paré imale značajnu ulogu u transformaciji kirurgije općenito, a osobito vojne terenske kirurgije, iz relativno niskoprofilnog "zanata" u jedan od naj važna područja znanstvene medicine. A koliko ih je bilo, ove metode koje je on uveo! Pare je prvi opisao i predložio liječenje prijeloma kuka. Prvi je izveo resekcije lakatnog zgloba. Prvi od europskih renesansnih kirurga koji je opisao operacije rezanja kamena i uklanjanja katarakte. On je bio taj koji je usavršio poboljšanje tehnike kraniotomije i uvođenje nove vrste trepina - instrumenta za ovu operaciju. Osim toga, Paré je bio izvanredan ortoped - poboljšao je nekoliko vrsta proteza, a predložio je i novu metodu liječenja prijeloma, osobito dvostrukog prijeloma noge.
Tijekom Drugog francusko-habsburškog rata, 1542. godine, Ambroise Pare sudjelovao je u opsadi grada tvrđave Perpignan na francusko-španjolskoj granici, gdje mu se dogodio sljedeći incident, koji je pridonio njegovoj daljnjoj karijeri. Jedan od glavnih zapovjednika francuske vojske je nevjerojatno hrabar i vrlo karizmatičan Charles de Cosset, grof od Brissaca (1505.-1563.), Poznatiji kao "maršal de Brissac", koji je paralelno vodio francusku vojsku koja je izvršila ovu opsadu. s dauphinom, koji je još bio neiskusan u vojnim poslovima (budući kralj Henrik II.).
I jednog dana, u malom okršaju blizu gradskih zidina, maršal de Brissac teško je ranjen s arkebusa. Po nalogu Dauphina, hitno se okupilo vijeće najboljih liječnika vojske, ali opće rješenje bilo je prepoznati ranu kao smrtonosnu - metak je ušao vrlo duboko u prsa, a brojni pokušaji su je barem pronašli, ne samo da ga je izvukao, nije uspio (sjetimo se da je 400 godina ostalo do pojave RTG-a, a 500 godina prije pojave računalne tomografije). I samo je A. Paret, mlađi u rangu i dobi prisutnih liječnika (koji je gotovo slučajno pozvan na konzultacije, sjećajući se samo svog ogromnog praktičnog iskustva) izjavio, nakon sondiranja rane, da rana nije smrtonosna. Prisutnima je objasnio da, nekim čudom, vitalni organi nisu kritično oštećeni te da se namjerava ukloniti metak, ali je zatražio da mu u tome pomogne osobni kirurg kralja Nicolasa Laverna. Životni kirurg već je pokušao dobiti ovaj metak, ali nije mogao, i samo je po izravnoj naredbi Dauphina ponovno pristao pomoći u naizgled beznadnoj operaciji.
Ispravno procjenjujući situaciju, Ambroise Paré odlučio je operaciju izvesti ne na bolesničkom krevetu, već je došao na ideju da ga stavi u isti položaj koji je maršal imao u vrijeme rane od metka. Zahvaljujući tome, Nicola Laverno, kao vodeći kirurg, još je uvijek uspjela izvući metak duboko ispod maršalove lopatice (što je, s našeg gledišta, bilo gotovo nemoguće pronaći i izvaditi, imajući samo alate iz 16. stoljeća pri ruci), a mladi je Breton preuzeo odgovornost za zatvaranje rana i postoperativnu njegu. I, začudo, za sve koji su bili prisutni tijekom ove operacije, ali nakon tako teške ozljede, čak i za medicinu 20. stoljeća, slavni maršal potpuno se oporavio i nakon nekog vremena nastavio zapovijedati postrojbama.
Ovaj incident proslavio je Parea ne samo među pariškim siromašnima ili običnim vojnicima, već i među najvišom francuskom aristokracijom i uveo ga u krug osoba koje su osobno poznate kralju. Nakon ovog incidenta, slava mladog bretonskog kirurga samo je rasla, a s rastom i njegova medicinska profesionalnost. Tako je A. Paré prvi put u povijesti europske kirurgije proizveo i počeo prakticirati izolaciju lakatnog zgloba za osobe čije su ruke zdrobljene hicima ili posječene fragmentima ili oružjem s oštricom, a razvio je i nekoliko drugih, kvalitativno nove kirurške tehnike.
Podsjetimo, svoje je operacije izvodio prije više od 500 godina, u ratu, u terenskim uvjetima u šatorskom kampu. Bez medicinske anestezije, koja tada nije ni bila u projektima, a koju je samo 300 godina kasnije izumio američki stomatolog William Morton, a u kiruršku praksu uveo ruski liječnik Nikolaj Pirogov. Bez antiseptika, koji je također otkrio 300 godina kasnije i uveo u svakodnevnu praksu britanski kirurg Joseph Lister, da ne spominjemo aspetiku. Bez sulfonamida i antibiotika, koje su njemački i britanski znanstvenici i liječnici otkrili i uveli tek 400 godina kasnije.
A Ambroise Pare već je u 16. stoljeću radio najsloženije operacije, imajući na raspolaganju samo ono što je bilo u njegovo vrijeme, te je svoje operacije u većini slučajeva obavljao uspješno. Naravno, imao je i poteškoća, od kojih je najpoznatiji bio pokušaj 1559. godine spasiti smrtno ranjenog u lice slomljenim kopljem na turniru kralja Henrika II od Valoisa. Međutim, "ne griješi samo onaj koji ništa ne poduzima", a u ovom slučaju, apriorno, svi su bili uvjereni u kobnu prirodu rane, a Paré je samo predložio da pokušaju spasiti francuskog kralja …
Vrativši se u Pariz na kraju drugog, ali daleko od posljednjeg rata u svojoj sudbini, izvanredni mladi bretonski kirurg nastavio je svoju tradicionalnu praksu u bolnici Hotel Dieu. U isto vrijeme dobio je diplomu "profesionalnog kirurga", "majstora lancete", te je primljen u cehovsko bratstvo koje je dobilo ime po svecima iscjeliteljima Cosmi i Damjanu - glavnom i najstarijem strukovnom udruženju pariških kirurga.
No, priznanje njegovih zasluga i golema popularnost pacijenata - od pučana do najviših aristokrata - izazvali su izrazito neprijateljski stav "kolega u trgovini". Ubrzo je medicinski fakultet Sveučilišta u Parizu čak podnio molbu kralju kako bi Pareu oduzeo titulu "ovlaštenog kirurga" i povukao njegovu knjigu iz prodaje. Srećom po europsku kirurgiju, kraljevska uprava nije podržala prosvjed. Štoviše, nekoliko godina kasnije Pare je postao šef kirurškog odjela svoje voljene pariške bolnice "Božansko sklonište", a nešto kasnije, 1552., čak je imenovan i glavnim liječnikom francuskog kralja, Henrik II od Valoisa.
U tom je razdoblju, sredinom - druge polovice 16. stoljeća, ime Paré postalo poznato daleko izvan granica Francuske. Zahvaljujući njegovom istraživanju, koje je u to vrijeme bilo široko rasprostranjeno u tiskanim medijima (i, zanimljivo, podjednako u katoličkim i protestantskim zemljama), od Madrida do Varšave, te od Napulja do Stockholma, čvrsti temelji moderne vojne kirurgije na terenu.
Nažalost, Rusija je u to vrijeme još uvijek bila na margini napretka europske medicinske znanosti. Tek tijekom vladavine Borisa Godunova, poznatog "zapadnjaka", ruska je vlada počela govoriti o potrebi pozivanja "stranih eskulapa", i to samo čisto za potrebe trupa moskovskog kraljevstva; pitanje razvoja nacionalne zdravstvene zaštite tada se nije ni postavljalo. Međutim, dobro osmišljen projekt stvaranja prototipa vojne sanitetske službe ostao je samo na papiru - pala je dinastija Godunov, započele su nevolje te pitanje razvoja domaće vojne kirurgije na terenu i pružanja medicinskog osoblja vojnicima Moskovštine dalje je razvijen tek pod carem Aleksejem Mihajlovičem. Istodobno, nažalost, manje -više ozbiljna vojnomedicinska potpora ruskih trupa započela je tek s vladavinom Petra I., paralelno sa stvaranjem regularne vojske prema zapadnoeuropskom modelu.
Međutim, vratimo se Ambroiseu Paréu. Unatoč tome što nije uspio spasiti život kralja Henrika II., U drugom, vrlo sličnom slučaju ozljede - prodornom porazu glave vojvode de Guisea (upravo onog koji će biti vođa katoličke stranke u Francuskoj i jedan od nadahnuće Bartolomejske noći), izvanredni bretonski kirurg u potpunosti je potvrdio svoju vještinu.
Tijekom opsade Boulognea, vojvoda de Guise ranjen je u oko tankim i oštrim ulomkom koplja koje je prodrlo u otvor za gledanje njegove kacige. Komad drveta ušao je u unutarnji kut očne duplje i izašao već iza ušne školjke, a osim toga, kad je vojvoda pao s konja, odlomljena su mu oba kraja čipsa. Čak i prema suvremenim standardima, takva je rana vrlo ozbiljna. Nekoliko je liječnika već pokušalo ukloniti ulomak koplja, ali neuspješno, a većina hitno okupljenih liječnika prepoznala je ranu kao neizlječivu i smrtonosnu.
Kad je Pare stigao, nakon što je pregledao ranu i upoznao se s neuspješnim pokušajima, otišao je u poljsku kovačnicu i zatražio od majstora da mu pokaže sve dostupne vrste krpelja. Odabirom jednog od njih, naredio im je da hitno finaliziraju i, dobivši tako novi kirurški instrument, vratio se ranjenom vojvodi i izvukao mu komad drveta iz glave. Unatoč činjenici da je ogroman mlaz krvi potekao iz de Guiseove lubanje, Pare je uspio zaustaviti krvarenje, a zatim zacijeliti i zapečatiti ranu.
I, koliko god se to čak i modernim liječnicima činilo, osoba s tako monstruoznom prodornom ranom na glavi oporavljenoj nakon ove operacije, izvedene primitivnim instrumentima, bez upotrebe antiseptika i asepse, bez upotrebe antibiotika, ne smije spomenuti odsutnost RTG-a i računalnog tomografa. Štoviše, vojvoda de Guise, unatoč perforiranoj rani lubanje, zadržao je svu svoju mentalnu i tjelesnu aktivnost, a nakon nekoliko tjedana ponovno je mogao jahati konja!
Tako je, zahvaljujući vještini izvanrednog kirurga, naizgled osuđeni vojvoda odjednom uskrsnuo, a ime Paré se pretvorilo u legendu i steklo slavu ne samo u cijeloj Francuskoj, već i u cijeloj Zapadnoj Europi.
I ta mu je slava jednom služila veliku uslugu. Tijekom drugog rata, u kojem osnivač moderne vojne kirurgije ponovno izravno sudjeluje, i dalje je zarobljen. Kad su protivnici iz vojske dinastije Habsburg saznali tko im je pao u ruke, hitno su ga doveli svom zapovjedniku - vojvodi od Savoje, koji je pozvao Parea da mu se pridruži. Međutim, unatoč obećanju velike plaće i visokog položaja, francuski kirurg, iako je po rođenju bio Bretonac, bio je uvjereni opći francuski domoljub, pa je to odbio. Zatim, bijesan zbog odbijanja, vojvoda mu je naredio da nasilno uđe u njegovu službu, praktički bez plaće, i pod bolom smrti. No Pare je opet odbio, a zatim mu je najavljeno da će sutradan pri izlasku sunca biti pogubljen.
Činilo se da je životu velikog kirurga došao kraj, ali vojnici i časnici iz habsburške vojske odlučili su učiniti sve kako bi spasili tako izuzetnu osobnost, i iako se nisu usudili proturječiti izravnoj naredbi svog zapovjednika o pogubljenja, osigurali su siguran bijeg glavnog kirurga francuske vojske u svoju. Pareov apsolutno neočekivani povratak u tabor francuskih trupa dočekan je trijumfom, a slavi uvjerenog domoljuba Francuske dodana je slava velikog kirurga.
Valja napomenuti da je upravo na prijedlog Ambroisea Paréa, kao i vojnih kirurga i časnika nekoliko vojski koji su ga podržavali, u zapadnoeuropskim zemljama već u 16. stoljeću postavljeno pitanje manifestacije čovjekoljublja na podignuto je bojište prema poraženim protivnicima. Dakle, upravo je Pare postao aktivni propagator ideje da ranjeni neprijatelj više nije neprijatelj, već samo osoba koja pati od izlječenja i koja na to ima razmjerno ista prava kao ratnik svoje vojske. Do tada je bila raširena praksa u kojoj su većinu ranjenih vojnika poražene vojske koji su ostali na bojnom polju ubili pobjednici, a često su čak i teško ranjene vojnike pobjedničke strane čekali istu sudbinu.
Suočen s tim u mladosti, A. Pare je nakon nekoliko desetljeća ipak uspio postići opće europsko priznanje ideje da svi ranjenici, bez iznimke, imaju pravo na život i liječničku pomoć, a ranjeni vojnici neprijateljske vojske imaju isto pravo na liječenje kao i vojnici pobjedničke vojske.
Ubistvo pobjednika ne samo zarobljenika ili onih ranjenih na bojnom polju, nego je čak i "ubijanje iz milosrđa" njihovih teško ranjenih, koji su još imali šanse za oporavak, iako ne odmah, nekoliko desetljeća nakon Paréove smrti, prepoznato kao međunarodnog kriminala u većini zemalja Zapadne Europe. I to ne samo da je postalo neka vrsta privatnog pravila, već je bilo zapisano u nizu međunarodnih ugovora, uključujući i one kojima je okončan Tridesetogodišnji rat 1648. godine.
Tako su vještine i ideje jedne jednostavne, ali briljantne osobe utjecale na tijek europske povijesti i postavile praktične i etičke temelje moderne vojne kirurgije u narednim stoljećima.
Značajne činjenice
1. Ambroise Paré nikada do kraja života nije naučio latinski i sva je svoja temeljna djela napisao na francuskom, pa je svaki obrazovani Francuz mogao čitati njegova djela, a ne samo medicinska aristokracija. No, budući da je latinski bio (i djelomično ostaje) jezik međunarodne komunikacije u medicinskom okruženju, kako bi svoje znanje proširio izvan Francuske, Pare je zamolio nekoliko svojih kolega koji su savršeno znali latinski, ali ne tako briljantne kirurge preveo svoje knjige za objavljivanje u drugim zemljama. Europa. I upravo su latinske inačice njegovih knjiga došle na područje Moskovskog kraljevstva u prtljazi njemačkog liječnika krajem 17. stoljeća, čime su imale određenog utjecaja na početak formiranja ruske vojne kirurške škole.
2. Pariška bolnica "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Gospodinovo sirotište"), unutar zidina u kojoj je živjela i radila Ambroise Pare, najstarija je bolnica na našem planetu. Ova je ustanova nastala davne 651. godine kao kršćansko sklonište za siromašne zahvaljujući aktivnostima pariškog biskupa Landrea, kancelara kralja Clovisa II., A s malim prekidima radi obnove djelovala je gotovo 1400 godina.
3. U čast Ambroisea Parea, nazvana je bolnica koju su Francuzi stvorili u kolonijalnom razdoblju, a nalazi se u gradu Conakry, glavnom gradu Republike Gvineje (bivša Francuska Gvineja, Zapadna Afrika), koja je i dalje najbolja klinika u zemlji.
Popis korištene literature
1. Borodulin F. R. Predavanja o povijesti medicine. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Povijest medicine i kirurgije. - M.: GEOTAR-Media, 2010. (monografija).
3. Shoyfet M. S. "Sto velikih liječnika" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Vrlo dug put (iz povijesti kirurgije). - M.: Znanje, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Pariz: Pygmalion, 2005 (monografija).
6. Pariški brijač ili slavna djela velikog kirurga Ambroise Pare // Pharmaceutical Practitioner, rujan 2015.
7. Kirurzi su napustili brijače // AiF. Zdravlje. Broj 32 od 2002-08-08.
8. Berger E. E. Ideje o otrovu u medicinskoj literaturi XVI stoljeća // Srednji vijek. 2008. br. 69 (2), str. 155-173.
9. Berger E. E. Značajke kirurškog obrazovanja u srednjovjekovnoj Europi // Povijest medicine. 2014. br. 3, str. 112-118.
